醫院建築，因其嚴格空間次序的要求，是一個極為強調理性思維的建築類型，
也是一個讓人敬畏的場所，敬其治病救人，畏其疾病感染。
許多人接觸「醫院」兩字，都會直觀的認為它專業、複雜，不是好場所，生病時不得
已才去的場所；即令人產生矛盾，又不太願碰觸，卻是人的生命過程中要面對的重要
地方。
從而可以瞭解擬出，有三種情況的人願意投入醫療建築設計。一種是以精神層面出發
的人，另一種是為了跟隨市場腳步轉型，從機會當中逐步介入，還有一種是純為利益
思考而介入醫院設計。
不管從任何觀點為目的而出發，醫院畢竟還是特殊功能的場所。醫院的專業不能忽視,
沒有醫療專業基礎的設計師，所設計出的醫院，如同少了配件的機器，沒能讓其運作
順利。
目前因市場競爭，醫院隨著環境時代需求，紛紛轉型，如中國的醫院亦如此，其管理
制度，也跟隨著時代需求及市場競爭帶來了相當大的改變，從原有的國營化，歷經
變革，漸漸轉型成為半民營或民營化。如此一來，醫院開始學會謹慎運營，制定新的
管理制度，實施節約成本等措施。所以，他們不會輕易把重要的醫院建設工程，隨意
交到不專業的設計單位手中。
醫療建築的發展源流和趨勢_
學醫療建築設計，不一定要去瞭解它的歷史淵源。但是，從醫療建築的發展和改變
模式，卻是因為人類生存模式、思想、環境變化、時代變遷等因素造成，是值得我們
去分析思考，去擬定未來醫院發展的方向。理性的醫療功能空間，附加感性的設計
思維；人性化的設計理念，以病人為中心、無紙化、智慧化，以及節能環保等，都是
現代化醫院設計中不可或缺的條件。
人類因為需求而有建築，建築也因為功能需求，而有所不同；建築的開始和演變過程
是隨著人類需求、環境、氣候、時代特徵等而變化。醫療建築，顧名思義，是在建築
的基礎上附加了醫療的特殊功能，是兼顧人類的生老病死場所。
醫療建築發展模式的演變，是隨著細菌的演變，人類病因的變化，時代進步進而醫學
模式的改變，文化環境的變化和需求遞增等，而逐步形成。
醫療建築屬於特殊的公共建築，在早期，回歸到初世紀古代時期，醫院是和宗教密不
可分的。從過去的歷史發展源流，可以清楚的知道，疾病跟心理是密不可分的。先是
心理治療，沒辦法了，才是生理治療。自然,，宗教建築和醫院場所常融為一體。
15-16世紀時期，隨著資本主義的萌芽和發展，義大利的文藝復興和德國的宗教改革
推動了醫學的復興運動。隨後17-18世紀時期，實驗醫學和機械醫學逐步展開，分散式
如同工廠模式的醫院建築慢慢形成。直到19世紀，自然科學的崛起，如物理學、化學
和生物學，為醫學的發展帶來了條件。
人類進化，動植物進化，相對也拉動病菌的進化。醫學也隨著時代需求在提升，從早期
的宗教醫學，實驗醫學，到近代的生物醫學，都是圍繞著病患病因變化而演進。
到現代的人性化的醫療環境就變成極為重要。
醫院建築設計概述_
建築機能形式，跟地理環境和文化習慣是有很大關系。不同的環境條件，會延伸不同的
設計理念，籍由建築設計師之思維，透過設計之手，所孕育出來的設計作品，也會截然
不同。
因地制宜，量身定作，是設計師自我能力表現的最好設計依循，也是在設計的領域裡，
須盡可能落實的目標。因地制宜，看似容易卻不容易，是我們身為醫院設計建築人需
努力的重要目標。醫院建築設計之需，會因為民族文化或環境氣候的特殊性，所考慮
的方向，呈現出來的設計將會不一樣，不能拿著自己的設計習慣或熟練的設計硬套上。
好的設計，在於天時地利人和的情況下，環境的協調，使用者的實用和歡心。建築
不會因為時間，因為氣候因素而產生重大問題。建築設計，是百年大計的事。
近幾年來，難得機會接觸了一些國內外醫護人員，談及醫療部門設計時，才得知每個
國家的民族文化意識水準、生活習慣、環境條件及國家醫療管理政策等因素，自然延伸
出來的醫療行為也會有所不相同。例如：歐美國家與亞洲，中國或臺灣，其醫療模式，
空間需求也會大不相同。
在中國，為人口最多的國家，由於一胎化政策下，許多孩子都被認為是家中之寶，
當他生病上醫院去，陪伴的不是只有父母，可能還有祖父母，外公外婆等一家子，
正所謂是一人生病，全家出動。門診看病隨即離開，對醫院管理來說，問題不大。
如果遇見住院病人是一家人的待著，問題就來了，難免看見一家人在病房洗澡洗衣的，
醫院用水量迅速提升，也是件傷透腦筋急需改善的狀況。院方只能借由空間設計及
用水管理等方式解決問題。
其他人口密集的開發中國家如印尼，都屬多胎制。記得上回難得機會與印尼醫護人員
在談醫療設計時，他們提及當地就醫狀況。當一位貧困地區的媽媽或孩子生病上醫院，
都會將她的其他孩子一併帶進醫院。會有這個現象，是因為當地某些居民比較貧困，
孩子多又沒能送進幼稚園或托兒所，所以只能帶在身邊。當媽媽在看診時，其他的孩子
怎辦，沒考慮措施的醫院，只能讓其他孩子一塊帶在診察室內等候。狹小的診察室，
環境的不理想，疾病感染，容易引發二次感染的可能。
如何解決每個地區較大人流量和等候環境問題，都會是我們在參與醫院設計時，需慎重
思考的設計問題。如何用我們的細心，創新思維，把這些因素考慮進來，努力去改善
醫院就醫環境，滿足醫院需求，勢在必行的醫院設計考量。無論如何，無論在哪個地方
建設醫院，以病人為中心，人性化的醫院設計，需始終如一。
跟隨著科技時代的需求，病菌的不斷變異，醫療設備的不斷創新，是改變現代化及未來
醫院設計變革的要因。關注時事、關注社會動向、關注國際發展趨勢，都會是醫療設計
師要多介入關心的事，才能在設計上得以體現和創新設計。
如何著手醫院建築設計及感想_
我們知道，所謂的醫院建築，簡言之，是醫療與建築的相結合。但是要如何著手醫院
建築設計？從我個人的角度而言；初學者，可以由建築角度看醫療，先從建築空間形體
著手，再考慮醫療功能。如果有了醫院設計的經驗，才從較熟練的醫療先介入，再回
過頭來思考建築形體，或者兩者同步進行。
不管是初學或入門，醫院建築始終脫離不了與醫療的關係，略懂的設計師需要不斷加
強醫療與空間流程的關係，瞭解醫療設備與其落實在醫療空間的可能；熟練醫院設計
的設計師也不能鬆弛，需繼續專研國內外醫院的發展走向，以提升或改變醫療設計策略。
醫療工藝設計，是醫院的核心，涵蓋了醫療流程動線設計，如同人體的脈絡，是關鍵。
有了健全的身體，沒有健全通順的脈絡組織，一樣不健全。學醫療相關工藝設計，
是一輩子都學習不完的事，醫療空間的需求或者流程設計，都會隨著醫療行為變革或
需求而變化。有可能是隨著文明病症、隨著環境氣候變化、隨著科技發達，而產生的
病菌變異，而增加的高端醫療需求、而改變的空間流程設計策略等,都將是醫療設計師
需不斷自我提升，自我經驗吸取方可。
反觀國內外的醫療建築設計前輩們，認真一輩子付出，投入這個專業領域的無幾，他們
幾乎是一輩子在付出，退而不休，為的是什麼？如臺灣的醫療建築前輩非許常吉建築師
莫屬，在中國北京則有一位年齡更長的醫療建築黃老前輩，雖然他今年近八十，卻還
投身在醫療建築的設計指導工作。
每回看見這些老前輩四處奔波忙於業務，或被邀請當專家、評委時，還精神抖擻，
很不容易。年輕時的他們，或許都以一顆單純懵懂的心，而躍入醫療建築設計領域；
中年期間，參與醫院建築的設計多了,對醫院設計瞭解後,相信他們因此轉換了個人
原有對醫院設計的理念，而認為參與醫院建設，不單只為了謀名謀利而已，或許是
一份社會責任；年老時，他們仍繼續投入醫療建設，繼續服務醫療建築界，相信又是
另一種更高層次的追求，或許，利益已不是他們最終追求的目標。這是我近年來接觸
這些前輩的觀察和感悟。我從事醫院設計雖已十五年,卻深深感覺自己的專業認知
還很膚淺，需要加強學習的地方還有許多。
學習醫療建築設計的方式有許多，初學者可以多看相關的書籍，熟悉當地醫院規範
要求，可以從有經驗的設計領導者吸取經驗，不恥下問。吸取經驗的最快方式就是
尋找機會參與，選擇從事醫療建築專業設計的事務所工作，找機會到醫院觀摩體驗等
都是好方法。
曾經有一位旅美的醫療建築設計前輩跟我說，他初學醫院設計時，自己到醫院當義工
一段時間，在照顧病患和推床時，就能清楚明白病患的感受和需求，瞭解推床需要的
範圍空間尺度，讓他在設計醫療空間時，因而具備實務經驗更加受用落實於設計中。
醫療建築的確是一項重視機能的建築，但目前的醫院設計，隨著科技時代環境變化，
因需求、因科技需求、因形象等因素,不斷在改變，慢慢打破格局，打破傳統刻板的
印象，漸漸走向現代化的創新設計；開始結合環境，因地制宜，朝向更有機、綠化和
前衛的設計邁進。
要學習醫院設計，先瞭解自己對醫院建築多感興趣？ 先明白自己參與醫院建築
設計的出發點是什麼? 先清楚自己的能耐有多少？ 先重其技術，再重其藝術，具備
膽大心細的思維，不怕設計錯誤，只怕沒膽去碰觸去面對錯誤。因為醫院建築設計非
一般建築設計，它的時間耗能長，它的複雜工作繁，它的磨練挑戰煩，需付出了很多，
盈利所得可能會成反比，設計成長都須靠不斷磨練，從失敗中吸取經驗才能成就。
總之，是一項吃力不討好的工作。但是，如果一切都挺過了，專業智慧增長了，
你一輩子的付出，所得價值，都會很值得。
《待續。下一篇相關醫院設計》_
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